Левошко Н.А., Галушко И.В.
ГБУЗ «Городская клиническая больница №3»
г. Оренбург
Итоги работы школы «Здоровое сердце» в ГБУЗ «ГКБ №3» г. Оренбурга
за период 2009г.-2023г.
Профилактическая направленность современной медицины очень важна в плане предотвращения многих сердечнососудистых катастроф. На сегодняшний день существует очень много способов и методов проведения профилактических мероприятий по формированию позиции здорового образа жизни среди населения.
В России сердечнососудистые заболевания являются главной причиной преждевременной смерти, кроме того, они служат важными причинами нетрудоспособности, инвалидности и роста затрат на охрану здоровья. Общеизвестно, что причиной сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет и к моменту появления симптомов заболевания обычно находится в далеко зашедшей стадии. Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только паллиативный эффект. Заболеваемость от сердечнососудистой патологии зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска. Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечнососудистыми заболеваниями. Основополагающей в укреплении здоровья является профилактика, которая направлена на предупреждение болезни и раннюю диагностику отклонений в состоянии здоровья.
- Первичная профилактика ориентирована на предупреждение заболеваний среди здорового населения и людей с факторами риска.
- Вторичная профилактика ориентирована на лиц уже страдающих сердечнососудистыми заболеваниями.
В настоящее время выделяют две стратегии профилактики сердечно сосудистых заболеваний, основанные на концепции факторов риска:
- Популяционная — для массовой профилактики, направленная на изменение образа жизни и окружающей среды большого контингента населения с целью оздоровления образа жизни и предотвращения появления или снижения уровня факторов риска ССЗ.
- Высокого риска — направленная на выявление людей высокого риска развития ССЗ для последующего его снижения с помощью профилактических мероприятий.
С 2009 года в ГБУЗ «ГКБ №3» г. Оренбурга на базе поликлинического отделения № 1 организована школа « Здоровое сердце».
Целью организации школы для обучения больных с сердечнососудистыми заболеваниями является повышение эффективности лечения, уменьшение осложнений, случаев госпитализации, медико-социальная адаптация и как следствие этого — улучшение качества жизни пациентов.
Предметом деятельности школы является:
- организация обучения больных с сердечнососудистыми заболеваниями по утвержденной программе;
- контроль уровня знаний обучаемых;
- проведение курсов обучения;
- мотивация больных по самоконтролю за течением заболеваний и профилактике осложнений;
- обучение и воспитание населения, направленное на уменьшение факторов риска, на качество жизни пациентов.
Групповые занятия в школе проводятся по мере комплектования групп по 8-10 пациентов. Набор слушателей проводится из числа пациентов, получающих амбулаторное лечение и выписанных из стационара, где они находились на лечении по поводу ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии. Курс обучения состоит из 5 занятий, которые проводятся ежедневно по определенной программе 1 раз в месяц.
Программа занятий в школе «Здоровое сердце»
1 день — Вводное занятие. Анкетирование. Что такое ИБС? Факторы риска развития ИБС. Дневник самоконтроля. Методы обследования. Основные группы препаратов, применяемых для лечения ИБС.
2 день — Ожирение — фактор риска развития ИБС. Основы рационального питания. Расчет индекса массы тела. Подсчет суточного каллоража и распределение его на приемы пищи. Пищевой дневник.
3 день — Сахарный диабет — фактор риска ИБС. Рациональное питание и самоконтроль — залог хорошего самочувствия и компенсации сахарного диабета.
4 день — Гипертоническая болезнь — фактор риска ИБС. Дневник самоконтроля, измерение АД. Рациональное питание при гипертонической болезни. Основные группы препаратов снижающих артериальное давление. Как избежать прогнозируемого ухудшения самочувствия?
5 день — Гиподинамия — фактор риска ИБС. Индивидуальный расчет необходимой и допустимой нагрузки. Вредные привычки: курение и алкоголизм. Современный подход к употреблению алкоголя.
Подведены итоги работы школы за последние года (2009-2022гг). За это время было проведено 72 занятия, школу посетило 523 пациентов, среди которых постоянно проводился мониторинг самочувствия и клинических обследований. Число пациентов, обученных в школе « Здоровое сердце» по годам соответственно составило: 62-112-164-185 человек (рис.1).
По результатам работы школы было выявлено 183 пациента (34,9%), страдающих артериальной гипертонией, не подозревающих о своем повышенном давлении, которым была назначена адекватная гипотензивная терапия, и одновременно коррелировались другие факторы риска: показатели липидного спектра, массы тела, проводились беседы о вреде курения и формированию у пациентов приверженности к здоровому образу жизни. Всего за 4 года обучено 523 человека (рис.2).
Показатели АД удалось стабилизировать на уровне 135-140/ 90-85 мм.рт.ст. у 387 пациентов, что составило 74% от числа обученных в школе.
В результате исследования липидного статуса у 72% процентов обследованных выявлено повышение ЛПНП и ТГ, что в сочетании с не корригированными цифрами АД увеличивало риск сердечнососудистых осложнений. Каждому пациенту было предложено оценить себя по шкале SCORE: рассчитать собственный риск смерти от сердечнососудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.
Подведенные итоги за 4 года (2009-2012гг.) показали, что у 188 пациентов из 523 всех обученных в школе оказался высокий риск смерти, у -150 вероятный риск смерти (рис.3).
Данная категория пациентов (188 и 150 пациентов) были взяты под строгий контроль в плане коррекции артериальной гипертензии, показателей липидного спектра, модификации образа жизни, борьбы с курением и с избыточной массой тела. Данные мероприятия заняли по продолжительности примерно 6-8 месяцев.
Таким образом, критериями результативности работы школы « Здоровое сердце» на базе поликлиники № 1 ГБУЗ « ГКБ № 3» г. Оренбурга за период 2009-2012гг. можно считать следующее: снижение риска внезапной смерти от сердечнососудистых заболеваний на 65%, тесный контакт врача с пациентом, выполнение рекомендаций по формированию здорового образа жизни, правильное обучение пациентов по идентификации факторов риска сердечнососудистых заболеваний и пути их устранения.